Імплантація зубів при пародонтиті: чи можлива процедура?

Пародонтит не означає, що зубні імпланти вам автоматично протипоказані. Але встановлювати імпланти на фоні активного, нелікованого пародонтиту не рекомендується: спочатку потрібно взяти захворювання під контроль, оцінити стан ясен і кісткової тканини, а вже потім планувати імплантацію. Європейська федерація пародонтології прямо зазначає, що пародонтит має бути успішно пролікований до початку імплантації.efp.org

Коротко: імплантація при пародонтиті можлива, але пацієнти з історією цього захворювання мають вищий ризик запалення тканин навколо імпланта. Тому особливо важливі правильна підготовка, контроль гігієни та регулярне спостереження після лікування.efp.org

Що таке пародонтит і чому він важливий перед імплантацією?

Пародонтит — це запальне захворювання тканин, які утримують зуб: ясен, зв'язкового апарату та кістки.

У міру прогресування захворювання можуть з'являтися:

• кровоточивість ясен;
• пародонтальні кишені;
• оголення коренів;
• неприємний запах із рота;
• рухливість зубів;
• втрата кісткової тканини;
• зрештою — втрата зубів.

Саме стан кістки та ясен особливо важливий при плануванні імплантів, адже імплант повинен мати достатню кісткову опору, а навколишні тканини мають залишатися здоровими.

Чи можна встановлювати імпланти при пародонтиті?

Так, у багатьох випадках можна.

Ключова умова — захворювання має бути стабілізоване до встановлення імплантів.

Європейська федерація пародонтології зазначає, що встановлення імплантів при активному пародонтиті підвищує ризик розвитку інфекції навколо імпланта, його нестабільності та втрати.efp.org

Тому логіка лікування зазвичай виглядає так:

діагностика → лікування пародонтиту → повторна оцінка → планування імплантації.

Це не означає, що кожному пацієнту доведеться чекати багато місяців. Обсяг і тривалість підготовки залежать від стадії захворювання, стану кістки та інших факторів.

Чому не варто ставити імплант при активному пародонтиті?

Імплант сам по собі не може отримати карієс, але тканини навколо нього також можуть запалюватися.

Існують два основні стани:

Це запалення м'яких тканин навколо імпланта без втрати кістки.

При своєчасному виявленні та лікуванні воно зазвичай може бути оборотним.American Academy of Periodontology

Це вже більш серйозне запалення, при якому разом із м'якими тканинами починає втрачатися кістка навколо імпланта.

У важких випадках імплант може втратити опору та потребувати видалення.efp.org

Саме тому пародонтит важливо лікувати до, а не після встановлення імплантів.

Чи вищий ризик у людей, які раніше мали пародонтит?

Так.

Навіть якщо пародонтит уже пролікований, його наявність в анамнезі залишається фактором ризику розвитку периімплантних захворювань. Європейська федерація пародонтології рекомендує таким пацієнтам більш ретельне спостереження після встановлення імплантів.efp.org

Це не означає, що імплант обов'язково не приживеться.

Швидше, це означає, що пацієнту потрібно серйозніше ставитися до:

• домашньої гігієни;
• професійного чищення;
• контрольних оглядів;
• стану природних зубів;
• стану ясен навколо імплантів;
• факторів ризику, зокрема куріння.

Що потрібно зробити перед імплантацією?

Перед лікуванням лікар має оцінити не лише місце, де немає зуба, а стан усієї ротової порожнини.

Зазвичай можуть бути потрібні:

Лікар оцінює наявність запалення, кровоточивості, пародонтальних кишень та рухливості зубів.

Конусно-променева комп'ютерна томографія може допомогти оцінити кількість і форму кістки та спланувати положення імпланта. EFP включає рентгенологічну діагностику та, за необхідності, КТ до стандартного етапу планування імплантації.efp.org

Мета — зменшити запалення і бактеріальне навантаження та досягти стабільного стану тканин.

Конкретне лікування визначає пародонтолог залежно від стадії захворювання.

Після терапії лікар перевіряє, чи достатньо стабільний стан ясен для переходу до імплантації.

А якщо через пародонтит уже втрачено багато кістки?

Втрата кістки не завжди означає, що імпланти неможливі.

Але вона може змінити план лікування.

У деяких ситуаціях лікар може розглядати:

• кісткову пластику;
• регенерацію кістки;
• синус-ліфтинг у зоні верхньої щелепи;
• зміну положення або кількості імплантів;
• інший вид протезування.

Рішення приймається після КТ і клінічного огляду.

Саме тому дві клініки можуть запропонувати одному пацієнту різні плани — наприклад, одна рекомендуватиме окремі імпланти, інша All-on-4 або All-on-6.

Якщо ви отримали кілька різних планів лікування, Medikout може допомогти порівняти варіанти та знайти клініки, що працюють із вашим типом випадку.

All-on-4 при пародонтиті: чи можливо?

У деяких пацієнтів із тяжким пародонтитом частину або всі зуби вже неможливо зберегти.

У такій ситуації лікар може розглядати повне відновлення зубного ряду на імплантах — наприклад, за концепцією All-on-4 або All-on-6.

Але сам факт пародонтиту не означає, що всі зуби потрібно видаляти.

Перед таким рішенням важливо оцінити:

• які зуби ще можна зберегти;
• наскільки велика втрата кістки;
• чи стабілізоване захворювання;
• чи достатньо кісткової тканини для імплантів;
• які фактори ризику має пацієнт.

Видалення всіх зубів лише для того, щоб швидше перейти до імплантації, не повинно бути автоматичним рішенням.

Чи потрібно робити кісткову пластику?

Не завжди.

Пародонтит може призводити до втрати кістки, але ступінь цієї втрати у всіх різний.

Один пацієнт може мати достатній обсяг кістки для імплантації без додаткових процедур, тоді як іншому може знадобитися її відновлення.

Саме тому назвати точний план лише за повідомленням або загальним фото неможливо.

Для попередньої оцінки клініка зазвичай просить рентген або КТ, а остаточне рішення приймається після огляду.

Куріння і пародонтит: чому це важливо?

Куріння є ще одним фактором ризику для тканин навколо імплантів.

EFP зазначає, що у курців вищий ризик розвитку периімплантних захворювань і проблем зі стабільністю імплантів.efp.org

Якщо у пацієнта одночасно є історія пародонтиту та куріння, лікар може особливо уважно оцінювати ризики перед операцією.

Як доглядати за імплантами після лікування пародонтиту?

Після встановлення імплантів лікування не закінчується.

Для пацієнтів із пародонтитом регулярна підтримувальна терапія особливо важлива.

Необхідні:

• щоденне ретельне очищення;
• очищення міжзубних проміжків;
• професійна гігієна;
• регулярні огляди;
• контроль стану ясен і кістки.

EFP рекомендує пацієнтам із історією пародонтиту більш ретельний контроль, оскільки ризик периімплантиту в них вищий.efp.org

Які симптоми після імплантації не варто ігнорувати?

Після загоєння навколо імпланта не повинно зберігатися постійне запалення.

Звернутися до стоматолога варто, якщо з'явилися:

• кровоточивість ясен навколо імпланта;
• набряк;
• неприємний запах або присмак;
• виділення;
• біль, що виник після періоду нормального стану;
• рухливість імпланта, мосту або протеза.

EFP та American Academy of Periodontology відносять кровоточивість, набряк та рухливість конструкції до можливих ознак периімплантного захворювання.efp.org

Як Medikout може допомогти?

Якщо у вас є пародонтит і ви розглядаєте імплантацію зубів, All-on-4 або All-on-6 за кордоном, важливо знайти клініку, яка оцінить не лише відсутні зуби, а й стан пародонту та кісткової тканини.

Medikout — не клініка. Ми допомагаємо пацієнтам знайти відповідні клініки, порівняти варіанти лікування та отримати попередню оцінку свого випадку.

Пройдіть короткий квіз Medikout і вкажіть, яке лікування вам потрібне. Якщо у вас вже є панорамний знімок або КТ, їх можна використати для попередньої оцінки клінікою.

Часті запитання

Спочатку потрібно визначити причину кровоточивості. Якщо вона пов'язана з активним пародонтитом, захворювання рекомендується пролікувати до встановлення імплантів.efp.org

Імплантація можлива після успішного лікування пародонтиту, але історія захворювання підвищує ризик подальших периімплантних ускладнень. Тому особливо важливі гігієна та регулярний контроль.efp.org

Стан пародонту та активну інфекцію потрібно оцінити до імплантації. Навіть якщо планується видалення частини зубів і повне протезування, лікар має спочатку оцінити загальний стан тканин, кістки та ризики.

Технічно захворювання навколо імпланта називається не пародонтитом, а периімплантним мукозитом або периімплантитом. При периімплантиті може відбуватися втрата кістки навколо імпланта.American Academy of Periodontology

Ні. Але нелікований активний пародонтит є серйозним протипоказанням до негайного встановлення імплантів. Спочатку захворювання потрібно взяти під контроль.efp.org