Zahnimplantate bei Parodontitis: ist der Eingriff möglich?

Parodontitis bedeutet nicht automatisch, dass Implantate kontraindiziert sind. Bei aktiver, unbehandelter Parodontitis wird das Einsetzen jedoch nicht empfohlen: Zunächst muss die Erkrankung kontrolliert, Zahnfleisch und Knochen beurteilt und anschließend die Implantation geplant werden. Die Europäische Föderation für Parodontologie erklärt ausdrücklich, dass Parodontitis vorher erfolgreich behandelt werden muss.efp.org

Kurz erklärt: Implantate sind möglich, aber Patienten mit Parodontitis in der Vorgeschichte haben ein höheres Entzündungsrisiko am Implantat. Vorbereitung, Hygienekontrolle und regelmäßige Nachsorge sind daher besonders wichtig.efp.org

Was ist Parodontitis, und warum zählt sie vor Implantaten?

Sie ist eine Entzündung der zahntragenden Gewebe: Zahnfleisch, Zahnhaltefasern und Knochen.

Beim Fortschreiten können auftreten:

• Zahnfleischbluten;
• Zahnfleischtaschen;
• freiliegende Wurzeln;
• Mundgeruch;
• lockere Zähne;
• Knochenverlust;
• schließlich Zahnverlust.

Knochen und Zahnfleisch sind für die Planung wichtig: Das Implantat braucht ausreichenden Knochenhalt, und das umliegende Gewebe muss gesund bleiben.

Kann man Implantate bei Parodontitis einsetzen?

Ja, in vielen Fällen.

Voraussetzung ist eine Stabilisierung der Erkrankung vor dem Einsetzen.

Die Europäische Föderation für Parodontologie weist auf höhere Risiken für Infektionen am Implantat, Instabilität und Implantatverlust bei aktiver Parodontitis hin.efp.org

Die Behandlung folgt meist dieser Reihenfolge:

Diagnostik → Parodontitisbehandlung → erneute Beurteilung → Implantatplanung.

Nicht jeder Patient muss viele Monate warten. Umfang und Dauer der Vorbereitung hängen von Stadium, Knochen und weiteren Faktoren ab.

Warum keine Implantate bei aktiver Parodontitis?

Das Implantat selbst kann keine Karies entwickeln, aber das Gewebe ringsum kann sich entzünden.

Es gibt zwei Hauptzustände:

Das ist eine Weichgewebeentzündung am Implantat ohne Knochenverlust.

Bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung ist sie meist reversibel.American Academy of Periodontology

Das ist eine schwerere Entzündung, bei der neben dem Weichgewebe auch Knochen um das Implantat verloren geht.

In schweren Fällen verliert das Implantat Halt und muss entfernt werden.efp.org

Deshalb sollte Parodontitis vor, nicht nach dem Einsetzen behandelt werden.

Ist das Risiko nach früherer Parodontitis höher?

Ja.

Auch nach Behandlung bleibt die Vorgeschichte ein Risikofaktor für periimplantäre Erkrankungen. Die Europäische Föderation für Parodontologie empfiehlt engmaschigere Nachsorge.efp.org

Das bedeutet nicht, dass das Implantat zwangsläufig nicht einheilt.

Es bedeutet mehr Aufmerksamkeit für:

• häusliche Hygiene;
• professionelle Reinigung;
• Kontrolltermine;
• natürliche Zähne;
• Zahnfleisch um Implantate;
• Risikofaktoren, insbesondere Rauchen.

Was muss vor einer Implantation gemacht werden?

Der Arzt sollte nicht nur die Zahnlücke beurteilen, sondern die gesamte Mundhöhle.

Üblicherweise können nötig sein:

Beurteilt werden Entzündung, Blutung, Taschen und Zahnbeweglichkeit.

Eine Kegelstrahl-Computertomografie kann Knochenmenge und -form beurteilen und die Position planen helfen. EFP sieht Röntgendiagnostik und bei Bedarf CT als Teil der Standardplanung vor.efp.org

Ziel sind weniger Entzündung und Bakterienlast sowie stabile Gewebe.

Der Parodontologe bestimmt die Behandlung nach dem Stadium.

Nach der Therapie prüft der Arzt, ob das Zahnfleisch stabil genug für Implantate ist.

Was bei bereits großem Knochenverlust durch Parodontitis?

Knochenverlust macht Implantate nicht immer unmöglich.

Er kann aber den Plan ändern.

Manchmal werden erwogen:

• Knochenaufbau;
• Knochenregeneration;
• Sinuslift im Oberkiefer;
• Änderung der Position oder Anzahl der Implantate;
• anderer Zahnersatz.

Die Entscheidung folgt CT und klinischer Untersuchung.

Deshalb können zwei Kliniken unterschiedliche Pläne vorschlagen: Einzelimplantate in einer, All-on-4 oder All-on-6 in einer anderen.

Bei mehreren Plänen hilft Medikout, Optionen zu vergleichen und Kliniken für Ihren Falltyp zu finden.

All-on-4 bei Parodontitis: möglich?

Bei manchen Patienten mit schwerer Parodontitis sind einzelne oder alle Zähne nicht mehr erhaltbar.

Der Arzt kann eine vollständige Zahnreihenversorgung auf Implantaten erwägen, etwa All-on-4 oder All-on-6.

Parodontitis allein bedeutet aber nicht, dass alle Zähne entfernt werden müssen.

Vorher ist zu beurteilen:

• welche Zähne erhaltbar sind;
• wie groß der Knochenverlust ist;
• ob die Erkrankung stabilisiert ist;
• ob genug Knochen für Implantate vorhanden ist;
• welche Risiken der Patient hat.

Alle Zähne nur für einen schnelleren Übergang zur Implantation zu entfernen, darf keine automatische Entscheidung sein.

Ist Knochenaufbau nötig?

Nicht immer.

Parodontitis kann Knochenverlust verursachen, dessen Ausmaß variiert jedoch.

Ein Patient hat ohne weitere Eingriffe genug Knochen, ein anderer braucht Wiederaufbau.

Ein genauer Plan allein aus einer Nachricht oder einem allgemeinen Foto ist daher unmöglich.

Für eine Vorabeinschätzung verlangt die Klinik meist Röntgen oder CT; endgültig wird nach Untersuchung entschieden.

Rauchen und Parodontitis: warum wichtig?

Rauchen ist ein weiterer Risikofaktor für periimplantäres Gewebe.

EFP nennt höhere Risiken für periimplantäre Erkrankungen und Stabilitätsprobleme bei Rauchern.efp.org

Bei Parodontitisvorgeschichte und Rauchen prüft der Arzt Operationsrisiken möglicherweise besonders sorgfältig.

Wie pflegt man Implantate nach Parodontitisbehandlung?

Die Behandlung endet nicht beim Einsetzen.

Regelmäßige unterstützende Therapie ist besonders wichtig.

Nötig sind:

• gründliche tägliche Reinigung;
• Reinigung der Zahnzwischenräume;
• professionelle Hygiene;
• regelmäßige Untersuchungen;
• Kontrolle von Zahnfleisch und Knochen.

EFP empfiehlt engmaschigere Kontrollen nach Parodontitis, da das Periimplantitisrisiko höher ist.efp.org

Welche Symptome nach Implantation nicht ignorieren?

Nach der Heilung sollte keine dauerhafte Entzündung am Implantat bleiben.

Gehen Sie zum Zahnarzt bei:

• Blutungen am Implantat;
• Schwellung;
• unangenehmem Geruch oder Geschmack;
• Sekret;
• Schmerzen nach einer beschwerdefreien Zeit;
• Beweglichkeit von Implantat, Brücke oder Prothese.

EFP und American Academy of Periodontology nennen Blutung, Schwellung und beweglichen Zahnersatz als mögliche Zeichen periimplantärer Erkrankungen.efp.org

Wie kann Medikout helfen?

Bei Parodontitis und geplanten Implantaten, All-on-4 oder All-on-6 im Ausland sollte die Klinik nicht nur fehlende Zähne, sondern auch Parodont und Knochen beurteilen.

Medikout ist keine Klinik. Wir helfen, passende Kliniken zu finden, Behandlungen zu vergleichen und eine vorläufige Fallbeurteilung zu erhalten.

Füllen Sie das kurze Medikout-Quiz aus und geben Sie die benötigte Behandlung an. Vorhandene Panoramaaufnahmen oder CT können der Vorabeinschätzung dienen.

Häufige Fragen

Zunächst muss die Ursache geklärt werden. Bei aktiver Parodontitis wird Behandlung vor Implantaten empfohlen.efp.org

Nach erfolgreicher Behandlung sind Implantate möglich, die Vorgeschichte erhöht aber spätere Komplikationsrisiken. Hygiene und Kontrollen sind besonders wichtig.efp.org

Parodont und aktive Infektion müssen vorher beurteilt werden. Auch bei geplanten Teilentfernungen und vollständigem Zahnersatz prüft der Arzt zuerst Gewebe, Knochen und Risiken.

Technisch heißt sie periimplantäre Mukositis oder Periimplantitis, nicht Parodontitis. Bei Periimplantitis kann Knochen verloren gehen.American Academy of Periodontology

Nein. Aber unbehandelte aktive Parodontitis ist eine ernsthafte Kontraindikation für sofortiges Einsetzen von Implantaten. Zuerst muss sie kontrolliert werden.efp.org