Implantes dentales con periodontitis: ¿es posible el procedimiento?
La periodontitis no contraindica automáticamente los implantes. Sin embargo, no se recomienda colocarlos con periodontitis activa sin tratar: primero hay que controlarla, evaluar encías y hueso y después planificar. La Federación Europea de Periodoncia indica expresamente que debe tratarse con éxito antes de la implantación.efp.org
En breve: los implantes son posibles, pero los pacientes con antecedentes tienen mayor riesgo de inflamación alrededor del implante. Preparación, control de higiene y seguimiento regular son especialmente importantes.efp.org
¿Qué es la periodontitis y por qué importa antes de los implantes?
Es una enfermedad inflamatoria de los tejidos que sostienen el diente: encías, ligamento periodontal y hueso.
Al progresar pueden aparecer:
- sangrado de encías;
- bolsas periodontales;
- raíces expuestas;
- mal aliento;
- movilidad dental;
- pérdida ósea;
- finalmente, pérdida de dientes.
Hueso y encías son fundamentales: el implante necesita soporte óseo suficiente y tejidos sanos alrededor.
¿Se pueden colocar implantes con periodontitis?
Sí, en muchos casos.
La condición principal es que esté estabilizada antes de la colocación.
La Federación Europea de Periodoncia advierte de mayor riesgo de infección alrededor del implante, inestabilidad y pérdida si se coloca con periodontitis activa.efp.org
La secuencia habitual es:
diagnóstico → tratamiento de periodontitis → reevaluación → planificación de implantes.
No significa que todos deban esperar muchos meses. Alcance y duración dependen del estadio, hueso y otros factores.
¿Por qué evitar implantes con periodontitis activa?
El implante no puede tener caries, pero los tejidos alrededor pueden inflamarse.
Hay dos condiciones principales:
Mucositis periimplantaria
Es inflamación de tejidos blandos alrededor del implante sin pérdida ósea.
Detectada y tratada a tiempo, suele ser reversible.American Academy of Periodontology
Empieza con un match, no con una lista aleatoria de clínicas
Responde unas preguntas y descubre qué factores importan en tu caso
Periimplantitis
Es una inflamación más grave que afecta tejidos blandos y provoca pérdida de hueso alrededor.
En casos graves, el implante pierde soporte y puede requerir extracción.efp.org
Por eso la periodontitis se trata antes, no después de colocar implantes.
¿El riesgo es mayor con antecedentes de periodontitis?
Sí.
Incluso tratada, la historia sigue siendo un factor de riesgo de enfermedad periimplantaria. La Federación Europea de Periodoncia recomienda un seguimiento más estrecho.efp.org
No significa que el implante necesariamente no se integrará.
Significa prestar más atención a:
- higiene en casa;
- limpieza profesional;
- revisiones;
- dientes naturales;
- encías alrededor de implantes;
- factores de riesgo, incluido fumar.
¿Qué hacer antes de la implantación?
El médico evalúa no solo la zona del diente ausente, sino toda la boca.
Habitualmente pueden necesitarse:
Examen de encías
Se evalúan inflamación, sangrado, bolsas y movilidad dental.
Radiografía o TC
La tomografía de haz cónico puede evaluar volumen y forma del hueso y planificar la posición. EFP incluye radiografías y, si hace falta, TC en la planificación estándar.efp.org
- Tratamiento y materiales
- Noches de hotel
- Traslados
- Coordinador-traductor
Tratamiento de periodontitis
Busca reducir inflamación y carga bacteriana y estabilizar los tejidos.
El periodoncista determina el tratamiento según el estadio.
Reevaluación
Después se comprueba si las encías son estables para proceder.
¿Y si ya se ha perdido mucho hueso?
La pérdida ósea no siempre impide los implantes.
Pero puede cambiar el plan.
A veces se considera:
- injerto óseo;
- regeneración ósea;
- elevación de seno en el maxilar superior;
- cambiar posición o número de implantes;
- otro tipo de prótesis.
Se decide tras TC y examen clínico.
Por eso dos clínicas pueden proponer planes distintos: implantes individuales o All-on-4 o All-on-6.
Si recibiste varios planes, Medikout ayuda a comparar opciones y encontrar clínicas para tu tipo de caso.
All-on-4 con periodontitis: ¿es posible?
En algunos pacientes con periodontitis grave, parte o todos los dientes ya no pueden salvarse.
El médico puede considerar restaurar toda la arcada sobre implantes, por ejemplo All-on-4 o All-on-6.
Pero la periodontitis no significa extraer todos los dientes.
Antes hay que evaluar:
- qué dientes pueden salvarse;
- cuánta pérdida ósea existe;
- si la enfermedad está estabilizada;
- si hay hueso suficiente;
- los factores de riesgo del paciente.
Extraer todos los dientes solo para pasar más rápido a implantes no debe ser automático.
¿Se necesita injerto óseo?
No siempre.
La periodontitis causa pérdida ósea, pero su grado varía.
Un paciente tiene hueso suficiente sin otros procedimientos; otro necesita reconstrucción.
No se puede establecer un plan exacto solo con un mensaje o una foto general.
Para evaluación preliminar se solicitan radiografías o TC; se decide definitivamente tras el examen.
Tabaco y periodontitis: ¿por qué importa?
Fumar es otro riesgo para los tejidos periimplantarios.
EFP indica mayor riesgo de enfermedades periimplantarias y problemas de estabilidad en fumadores.efp.org
Con antecedentes de periodontitis y tabaco, el médico puede evaluar los riesgos quirúrgicos con mayor atención.
¿Cómo cuidar implantes después del tratamiento periodontal?
El tratamiento no termina al colocarlos.
La terapia de mantenimiento regular es especialmente importante.
Se necesita:
- limpieza diaria minuciosa;
- limpieza interdental;
- higiene profesional;
- revisiones regulares;
- control de encías y hueso.
EFP recomienda más seguimiento tras periodontitis por el mayor riesgo de periimplantitis.efp.org
¿Qué síntomas no ignorar después de implantes?
Después de cicatrizar no debe persistir inflamación constante alrededor.
Acude al dentista si aparece:
- sangrado alrededor del implante;
- hinchazón;
- mal olor o sabor;
- secreción;
- dolor después de un periodo normal;
- movilidad del implante, puente o prótesis.
EFP y American Academy of Periodontology incluyen sangrado, hinchazón y movilidad de la restauración como signos posibles de enfermedad periimplantaria.efp.org
¿Cómo ayuda Medikout?
Si tienes periodontitis y consideras implantes, All-on-4 o All-on-6 en el extranjero, busca una clínica que evalúe dientes ausentes, periodonto y hueso.
Medikout no es una clínica. Ayudamos a encontrar clínicas adecuadas, comparar tratamientos y obtener evaluación preliminar.
Completa el breve cuestionario Medikout e indica el tratamiento necesario. Las radiografías panorámicas o TC existentes pueden servir para la evaluación preliminar de la clínica.
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Preguntas frecuentes
¿Se pueden poner implantes si sangran las encías?
Primero identifica la causa. Si es periodontitis activa, se recomienda tratarla antes.efp.org
¿Se integrarán los implantes después de periodontitis?
Son posibles tras tratamiento exitoso, pero los antecedentes aumentan complicaciones posteriores. Higiene y control son especialmente importantes.efp.org
¿Hay que tratar la periodontitis antes de All-on-4?
Periodonto e infección activa se evalúan antes. Incluso si se planean extracciones parciales y prótesis completa, primero se evalúan tejidos, hueso y riesgos.
¿Puede aparecer periodontitis alrededor del implante?
Técnicamente se llama mucositis periimplantaria o periimplantitis, no periodontitis. La periimplantitis puede causar pérdida ósea.American Academy of Periodontology
¿Es una contraindicación absoluta?
No. Pero la periodontitis activa sin tratar es una contraindicación seria para colocar implantes inmediatamente. Primero hay que controlarla.efp.org
Referencias
- European Federation of Periodontology — Implantes dentales: preguntas frecuentes
- European Federation of Periodontology — Enfermedades periimplantarias
- European Federation of Periodontology — Prevención de enfermedades periimplantarias
- European Federation of Periodontology — Guía de tratamiento de enfermedades periimplantarias
- American Academy of Periodontology — Enfermedades periimplantarias