Implants dentaires en cas de parodontite : l’intervention est-elle possible ?

La parodontite ne contre-indique pas automatiquement les implants. Toutefois, leur pose en présence de parodontite active non traitée est déconseillée : il faut d’abord contrôler la maladie, évaluer gencives et os puis planifier. La Fédération Européenne de Parodontologie précise qu’elle doit être traitée avec succès avant l’implantation.efp.org

En bref : les implants sont possibles, mais les patients ayant des antécédents présentent davantage de risques d’inflammation autour de l’implant. Préparation, contrôle de l’hygiène et suivi régulier sont particulièrement importants.efp.org

Qu’est-ce que la parodontite et pourquoi compte-t-elle avant les implants ?

C’est une maladie inflammatoire des tissus soutenant la dent : gencive, ligament parodontal et os.

En progressant, elle peut entraîner :

• saignement des gencives ;
• poches parodontales ;
• racines exposées ;
• mauvaise haleine ;
• mobilité dentaire ;
• perte osseuse ;
• finalement, perte des dents.

Os et gencives sont essentiels : l’implant exige un support osseux suffisant et des tissus environnants sains.

Peut-on poser des implants en cas de parodontite ?

Oui, dans de nombreux cas.

La condition essentielle est la stabilisation de la maladie avant la pose.

La Fédération Européenne de Parodontologie indique un risque accru d’infection autour de l’implant, d’instabilité et de perte avec une parodontite active.efp.org

La séquence habituelle est :

diagnostic → traitement de la parodontite → réévaluation → planification des implants.

Cela n’impose pas à tous d’attendre plusieurs mois. L’étendue et la durée dépendent du stade, de l’os et d’autres facteurs.

Pourquoi éviter les implants avec une parodontite active ?

L’implant ne peut pas avoir de carie, mais les tissus autour peuvent s’enflammer.

Il existe deux affections principales :

C’est une inflammation des tissus mous autour de l’implant sans perte osseuse.

Détectée et traitée à temps, elle est généralement réversible.American Academy of Periodontology

C’est une inflammation plus grave touchant les tissus mous avec perte osseuse autour de l’implant.

Dans les cas graves, l’implant peut perdre son support et devoir être retiré.efp.org

La parodontite se traite donc avant, pas après la pose.

Le risque est-il accru après une parodontite ?

Oui.

Même traitée, elle reste un facteur de risque de maladies péri-implantaires. La Fédération Européenne de Parodontologie recommande un suivi plus étroit après la pose.efp.org

Cela ne signifie pas que l’implant échouera forcément à s’intégrer.

Il faut davantage d’attention à :

• l’hygiène à domicile ;
• le nettoyage professionnel ;
• les contrôles ;
• les dents naturelles ;
• les gencives autour des implants ;
• les facteurs de risque, dont le tabac.

Que faire avant l’implantation ?

Le médecin évalue non seulement la dent manquante, mais toute la cavité buccale.

Peuvent généralement être nécessaires :

On évalue inflammation, saignement, poches et mobilité dentaire.

La tomographie à faisceau conique peut évaluer volume et forme de l’os et planifier la position. EFP inclut radiographies et, si nécessaire, scanner dans la planification standard.efp.org

Il vise à réduire inflammation et charge bactérienne et stabiliser les tissus.

Le parodontologue définit le traitement selon le stade.

Après traitement, le médecin vérifie la stabilité des gencives avant de poursuivre.

Et si beaucoup d’os a déjà été perdu ?

La perte osseuse ne rend pas toujours les implants impossibles.

Mais elle peut modifier le plan.

On peut parfois envisager :

• greffe osseuse ;
• régénération osseuse ;
• élévation du sinus au maxillaire supérieur ;
• modification de la position ou du nombre d’implants ;
• autre prothèse.

La décision suit le scanner et l’examen clinique.

Deux cliniques peuvent donc proposer des plans différents : implants individuels ou All-on-4 ou All-on-6.

Avec plusieurs plans, Medikout aide à comparer les options et trouver des cliniques traitant votre type de cas.

All-on-4 avec parodontite : possible ?

Chez certains patients avec parodontite sévère, une partie ou toutes les dents ne peuvent plus être sauvées.

Le médecin peut envisager une restauration complète sur implants, par exemple All-on-4 ou All-on-6.

Mais la parodontite ne signifie pas extraire toutes les dents.

Il faut d’abord évaluer :

• quelles dents peuvent être conservées ;
• l’étendue de la perte osseuse ;
• si la maladie est stabilisée ;
• si l’os est suffisant ;
• les facteurs de risque du patient.

Extraire toutes les dents uniquement pour passer plus vite aux implants ne doit pas être automatique.

Faut-il une greffe osseuse ?

Pas toujours.

La parodontite peut causer une perte osseuse, mais son ampleur varie.

Un patient dispose d’assez d’os sans autre intervention ; un autre nécessite reconstruction.

Un plan précis ne peut donc être établi avec un seul message ou une photo générale.

Pour l’évaluation préliminaire, on demande généralement radiographies ou scanner ; la décision finale suit l’examen.

Tabac et parodontite : pourquoi est-ce important ?

Fumer est un autre risque pour les tissus péri-implantaires.

EFP indique plus de risques de maladies péri-implantaires et de problèmes de stabilité chez les fumeurs.efp.org

Avec parodontite passée et tabac, le médecin peut évaluer particulièrement attentivement les risques opératoires.

Comment entretenir les implants après traitement parodontal ?

Le traitement ne se termine pas avec la pose.

La thérapie de maintien régulière est particulièrement importante.

Il faut :

• un nettoyage quotidien minutieux ;
• un nettoyage interdentaire ;
• une hygiène professionnelle ;
• des examens réguliers ;
• un contrôle des gencives et de l’os.

EFP recommande un suivi plus étroit après parodontite en raison du risque accru de péri-implantite.efp.org

Quels symptômes ne pas ignorer après implantation ?

Après cicatrisation, une inflammation permanente ne doit pas persister autour de l’implant.

Consultez en cas de :

• saignement autour de l’implant ;
• gonflement ;
• mauvaise odeur ou goût ;
• écoulement ;
• douleur après une période normale ;
• mobilité de l’implant, bridge ou prothèse.

EFP et American Academy of Periodontology citent saignement, gonflement et mobilité de la restauration comme signes possibles de maladie péri-implantaire.efp.org

Comment Medikout aide-t-il ?

Avec une parodontite et des projets d’implants, All-on-4 ou All-on-6 à l’étranger, trouvez une clinique évaluant dents absentes, parodonte et os.

Medikout n’est pas une clinique. Nous aidons à trouver des cliniques adaptées, comparer les traitements et obtenir une évaluation préliminaire.

Remplissez le court questionnaire Medikout et indiquez le traitement nécessaire. Les panoramiques ou scanners existants peuvent servir à l’évaluation préliminaire par la clinique.

Questions fréquentes

Identifiez d’abord la cause. Avec une parodontite active, il est recommandé de traiter avant la pose.efp.org

Ils sont possibles après traitement réussi, mais les antécédents augmentent les complications ultérieures. Hygiène et suivi sont particulièrement importants.efp.org

Parodonte et infection active doivent être évalués avant. Même avec extractions partielles et prothèse complète prévues, le médecin examine d’abord tissus, os et risques.

Elle s’appelle techniquement mucosite péri-implantaire ou péri-implantite, pas parodontite. La péri-implantite peut causer une perte osseuse.American Academy of Periodontology

Non. Mais la parodontite active non traitée est une contre-indication sérieuse à la pose immédiate d’implants. Elle doit être contrôlée d’abord.efp.org