Cause della caduta dei capelli: perché cadono e quando rivolgersi al medico?

I capelli possono cadere per decine di motivi: predisposizione genetica, cambiamenti ormonali, stress, carenze, malattie o alcuni farmaci. Talvolta è una reazione temporanea seguita dal graduale recupero della crescita. In altri casi la caduta progredisce e richiede diagnosi e trattamento.

In breve: le cause più comuni sono alopecia androgenetica, effluvio telogen dopo stress o malattia, cambiamenti ormonali, carenze nutrizionali, malattie autoimmuni, problemi del cuoio capelluto e danni da trazione costante.Mayo Clinic

Non basta notare una maggiore caduta: occorre capire quale tipo di caduta si verifica e che cosa l’ha causata.

Quanti capelli è normale perdere al giorno?

La caduta quotidiana fa parte del ciclo naturale. In media si possono perdere circa 50–100 capelli al giorno, solitamente senza accorgersene perché contemporaneamente ne crescono di nuovi.Mayo Clinic

Altri cambiamenti possono allarmare:

• una caduta molto maggiore rispetto a prima;
• la scriminatura più larga;
• una minore densità;
• zone calve;
• l’attaccatura che arretra;
• caduta in aree separate;
• caduta che dura mesi o progredisce.

Il modo in cui i capelli cadono spesso aiuta il medico a individuare la possibile causa.

1. Alopecia androgenetica: caduta genetica

L’alopecia androgenetica è una delle cause più comuni di diradamento graduale negli uomini e nelle donne. È associata alla predisposizione genetica e alla sensibilità dei follicoli agli androgeni. Nel tempo i follicoli si riducono e i capelli diventano più sottili e corti.PubMed

Negli uomini spesso inizialmente:

• l’attaccatura arretra;
• si sviluppano zone calve alle tempie;
• diminuisce la densità sul vertice.

Nelle donne è più frequente un diradamento graduale nella parte centrale della testa e l’allargamento della scriminatura.

La caduta genetica si sviluppa generalmente in modo graduale, non improvviso.

Se i follicoli di una zona sono già molto indeboliti, il medico può valutare diverse cure o soluzioni di ripristino. Talvolta il trapianto di capelli è un’opzione, ma la sua idoneità si stabilisce solo dopo aver valutato causa, zona donatrice e stabilità del processo.

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2. Stress, malattia o cambiamento improvviso delle condizioni dell’organismo

Un forte stress fisiologico o emotivo può causare effluvio telogen.

Molti capelli passano dalla crescita attiva al riposo e poi cadono. Spesso accade dopo un certo tempo dall’evento scatenante, non subito.PubMed

Tra i possibili fattori scatenanti:

• febbre alta o infezione grave;
• intervento chirurgico;
• trauma fisico importante;
• parto;
• forte stress emotivo;
• rapido dimagrimento;
• diete molto restrittive;
• scarso apporto di proteine;
• alcuni farmaci.PubMed

Nell’effluvio telogen, il diradamento è generalmente uniforme su tutta la testa, anziché concentrato in una zona.

Questa caduta è spesso temporanea se la causa viene eliminata, ma il ciclo normale richiede tempo per riprendersi.PubMed

3. Cambiamenti ormonali

L’equilibrio ormonale influenza il ciclo di crescita. La caduta può quindi essere associata a:

• gravidanza;
• periodo dopo il parto;
• menopausa;
• disfunzioni tiroidee;
• altri cambiamenti endocrini.

Dopo il parto, per esempio, molte donne notano un forte aumento della caduta. Può essere una forma di effluvio telogen causata da cambiamenti ormonali.Mayo Clinic

Se la caduta si accompagna a variazioni di peso, ciclo, benessere o altri sintomi, il medico può consigliare ulteriori esami.

4. Carenza di ferro e problemi nutrizionali

Una forte restrizione calorica, poche proteine o alcune carenze possono influenzare i capelli.

La letteratura medica cita carenza di ferro, malnutrizione e rapido dimagrimento tra i fattori associati all’effluvio telogen.PubMed

Questo non significa iniziare da soli a prendere ferro, biotina o altri integratori per qualunque caduta.

È meglio individuare la causa dopo una visita e, se necessario, esami.

5. Alopecia areata

Se i capelli cadono in chiazze rotonde o ovali ben definite, una possibile causa è l’alopecia areata.

Questa malattia è legata al sistema immunitario che agisce sui follicoli.Mayo Clinic

Può manifestarsi da una piccola chiazza a una perdita più estesa.

In questo caso è importante consultare prima un dermatologo. Il trapianto non è una soluzione universale per un processo autoimmune attivo.

6. Malattie del cuoio capelluto

La caduta può derivare da malattie del cuoio capelluto oltre che da cambiamenti nei capelli stessi.

Tra le possibili cause considerate dai medici:

• infezioni fungine;
• malattie infiammatorie;
• alcune forme di alopecia cicatriziale.

Nell’alopecia cicatriziale i follicoli possono essere danneggiati irreversibilmente: la diagnosi precoce è quindi particolarmente importante.PubMed

Se la caduta si accompagna a arrossamento, dolore, prurito, desquamazione, croste o cicatrici, meglio non rimandare la visita dermatologica.

7. Farmaci

Alcuni farmaci possono influenzare il ciclo di crescita.

Mayo Clinic cita tra le possibili cause farmaci usati per tumori, artrite, depressione, malattie cardiache, gotta e pressione alta.Mayo Clinic

Questo non significa sospendere il farmaco da soli.

Se la caduta è iniziata dopo una nuova terapia, parlane con il medico che l’ha prescritta.

8. Acconciature che tirano costantemente i capelli

Code strette, trecce, extension o altre acconciature che creano trazione persistente possono causare alopecia da trazione.

Nelle fasi iniziali, i cambiamenti possono essere reversibili interrompendo la trazione. Se il trauma dura a lungo e compare cicatrizzazione, parte della perdita può diventare permanente.Mayo Clinic

Presta particolare attenzione al diradamento vicino all’attaccatura e alle tempie.

Come capire la causa della caduta?

Una foto o la quantità di capelli sulla spazzola spesso non consentono di stabilire la causa esatta.

Il medico può valutare:

• quando è iniziata la caduta;
• se è stata improvvisa o graduale;
• dove si è ridotta la densità;
• la storia familiare;
• malattie, operazioni o stress recenti;
• i farmaci assunti;
• alimentazione e variazioni di peso;
• lo stato del cuoio capelluto.

Se necessario si possono utilizzare tricoscopia, analisi di laboratorio o altri esami. Le revisioni moderne sottolineano l’importanza di distinguere correttamente alopecia androgenetica, effluvio telogen, alopecia areata e cicatriziale.PubMed

Quando considerare il trapianto di capelli?

Il trapianto può essere un’opzione se la causa consente di usare follicoli donatori per ripristinare aree con densità ridotta.

Si considera più spesso nella caduta genetica stabile, ma la decisione dipende dal caso.

Prima della procedura occorre valutare:

• il tipo di alopecia;
• la zona donatrice;
• il grado di caduta;
• la possibile progressione futura;
• la salute generale;
• l’entità realistica del ripristino.

È quindi corretto iniziare non scegliendo FUE o DHI, ma chiedendosi perché cadono i capelli e se il trapianto è adatto alla tua situazione.

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Domande frequenti

La caduta diffusa improvvisa può essere legata a effluvio telogen dopo malattia, stress, chirurgia, parto, rapido dimagrimento o altri cambiamenti. La causa va valutata con il medico.PubMed

Sì. Un forte stress fisico o emotivo può alterare il ciclo e provocare effluvio telogen.PubMed

No. Alcuni tipi sono temporanei. L’effluvio telogen spesso si risolve gradualmente eliminando il fattore scatenante.PubMed

Non esiste una sola «vitamina contro la caduta». La causa può essere una carenza, ma anche genetica, ormoni, stress, malattie o altri fattori. È meglio assumere integratori solo quando indicati.

Dipende dalla causa e dalla zona donatrice. Può essere un’opzione in alcune perdite stabili, ma non cura universalmente ogni alopecia.