É possível colocar implantes dentários com diabetes?

Resposta curta: sim, os implantes dentários são possíveis com diabetes. O diagnóstico, por si só, não é uma contraindicação absoluta. O mais importante é a estabilidade do controlo da glicose, o estado das gengivas e do osso e a presença de outros fatores de risco.

Com diabetes bem controlada, os implantes podem integrar-se com sucesso e os resultados são frequentemente comparáveis aos de pessoas sem diabetes. Com controlo instável, aumentam os riscos de cicatrização lenta, inflamação à volta do implante e complicações, pelo que o médico pode recomendar primeiro estabilizar a diabetes. A decisão cabe ao cirurgião dentário, em conjunto com o endocrinologista se necessário.

Após a colocação começa a osteointegração: a superfície do implante liga-se gradualmente ao osso. É este processo que assegura a estabilidade da restauração.

Com glicose elevada durante muito tempo, a cicatrização pode ser mais lenta e a resposta inflamatória mais intensa. Numa revisão sistemática de 54 estudos, a sobrevivência global dos implantes em pacientes com diabetes ultrapassava frequentemente 90–95%, mas na diabetes mal controlada — sobretudo com HbA1c superior a 8% — observavam-se mais frequentemente maior perda óssea peri-implantar, bolsas periodontais mais profundas, hemorragia e sinais de inflamação.

Isto não significa que a diabetes provoque automaticamente a perda do implante. O risco depende do controlo da doença, saúde oral, outras doenças, tabagismo, higiene e complexidade do tratamento.

A HbA1c é a hemoglobina glicada. Reflete a glicose média dos últimos 2–3 meses aproximadamente, sendo frequentemente utilizada para avaliar o controlo da diabetes.

A ADA refere que, na diabetes mal controlada, o prognóstico dos implantes pode ser menos previsível: podem ocorrer osteointegração tardia e maior risco de insucesso. Recomenda-se aos clínicos que considerem a HbA1c antes da colocação e durante toda a vida útil do implante.

Estes valores orientam a conversa com o médico, não são limites de autorização cirúrgica. HbA1c abaixo de 7% não garante sucesso e um valor acima de 8% não significa proibição de implantes para toda a vida.

Os implantes podem ser considerados na diabetes de tipo 1 e tipo 2. O tipo de diagnóstico, por si só, não determina se o procedimento é possível.

• Diabetes de tipo 1: exige geralmente insulinoterapia. Antes do procedimento, devem avaliar-se a estabilidade da glicose e o risco de hipoglicemia.
• Diabetes de tipo 2: pode ser controlada com alimentação, medicamentos ou insulina. Com controlo estável, os implantes também podem ser uma opção.

A maioria dos estudos refere-se ao tipo 2, pelo que existem menos dados de longo prazo sobre o tipo 1. O fator decisivo é, porém, o controlo individual da glicose e a saúde geral, não o tipo de diabetes.

Adiar o procedimento não significa renunciar aos implantes para sempre. Por vezes é necessário reduzir primeiro os riscos.

O médico pode recomendar estabilizar a diabetes ou tratar a boca primeiro se:

• a glicose estiver instável;
• a HbA1c ultrapassar significativamente os objetivos individuais;
• existir inflamação gengival ativa, periodontite ou infeção;
• existirem complicações da diabetes que afetem a cicatrização;
• forem necessários exames adicionais ou coordenação com o médico.

A ADA refere que, na diabetes com controlo limítrofe ou insuficiente, pode ser adequado adiar tratamentos dentários eletivos até à estabilização.

Não altere por sua conta as doses de insulina ou de outros medicamentos antes da cirurgia. A ADA refere que alterações na alimentação e medicação podem exigir coordenação com o médico que acompanha a diabetes.

Não necessariamente. Com controlo estável, a cicatrização pode decorrer sem diferenças significativas.

Com glicose elevada, a osteointegração por vezes abranda e o risco de complicações inflamatórias aumenta. Por isso, o médico pode escolher um protocolo mais prudente: adiar a restauração definitiva, marcar controlos adicionais ou tratar primeiro a inflamação gengival.

O tempo exato de integração depende do local, estado do osso, estabilidade primária do implante, higiene e características individuais do paciente.

Sim, All-on-4 pode ser considerado em pacientes com diabetes controlada, mas exige uma avaliação específica. Restaura uma arcada sobre quatro implantes, pelo que o plano pode ser mais complexo do que para um único implante.

Antes do procedimento, o médico avalia o controlo da glicose, osso e gengivas, estabilidade primária e possibilidade de carga. A fixação imediata da prótese nem sempre é possível: por vezes é mais seguro tratar por etapas.

• Como avaliam os riscos dos implantes com a minha diabetes?
• Que análises e imagens devo preparar?
• Preciso de consulta de endocrinologia no meu caso?
• Como vão acompanhar a cicatrização após a cirurgia?
• A colocação da restauração definitiva será adiada?
• O que fazer se surgir dor, inchaço ou outro problema depois de regressar a casa?
• Preciso de consultas de controlo adicionais devido à diabetes?

Os pacientes com diabetes devem escolher uma clínica por mais do que o preço ou as fotografias. Convém esclarecer se considera outras doenças, que exames exige antes da cirurgia e como organiza o apoio pós-operatório.

A Medikout não é uma clínica dentária. Ajudamos a transmitir informações sobre o seu caso às clínicas e a comparar as opções recebidas. No questionário, indique diabetes, medicamentos, imagens disponíveis e tratamento desejado: isso ajuda as clínicas a fornecer uma avaliação preliminar mais relevante.

A Medikout não determina indicações médicas nem decide sobre a cirurgia. O plano final e a elegibilidade para implantes são determinados pelo médico.

• Preencha o questionário Medikout para escolher clínicas

para receber opções de consulta preliminar.

Os implantes dentários integram-se com diabetes?

Sim. Com diabetes bem controlada podem integrar-se com sucesso; numa revisão sistemática, a sobrevivência global ultrapassava frequentemente 90–95%. O resultado individual, porém, não é garantido.

É possível colocar implantes com diabetes de tipo 2?

Sim, o tipo 2, por si só, não impede os implantes. O médico avalia HbA1c, gengivas e osso, outras doenças e risco global.

É possível colocar implantes com HbA1c de 8%?

A possibilidade de cirurgia é determinada individualmente. Com HbA1c perto de 8%, o risco de complicações é maior, pelo que o médico pode recomendar melhorar primeiro o controlo da diabetes.

É possível colocar implantes se tomar insulina?

Sim, a insulinoterapia, por si só, não é uma contraindicação. Coordene o procedimento com o médico para manter a glicose estável e reduzir o risco de hipoglicemia.

A diabetes pode causar a perda dos implantes?

A diabetes insuficientemente controlada aumenta o risco de inflamação peri-implantar, perda óssea e insucesso do implante. Não significa, porém, que todos os pacientes com diabetes terão esse problema.

É necessária autorização do endocrinologista antes dos implantes?

Nem sempre é necessária uma autorização escrita separada. Mas a consulta ou coordenação com o endocrinologista é especialmente importante se a glicose estiver instável, houver complicações da diabetes ou estiver prevista cirurgia complexa.