Implantes dentários com periodontite: é possível o procedimento?

A periodontite não contraindica automaticamente os implantes. Porém, não se recomenda colocá-los com periodontite ativa não tratada: primeiro controla-se a doença, avaliam-se gengivas e osso e depois planeia-se a implantação. A Federação Europeia de Periodontologia afirma expressamente que deve ser tratada com sucesso antes da implantação.efp.org

Em breve: os implantes são possíveis, mas os pacientes com antecedentes têm maior risco de inflamação à volta do implante. Preparação, controlo da higiene e acompanhamento regular são particularmente importantes.efp.org

O que é periodontite e porque importa antes dos implantes?

É uma doença inflamatória dos tecidos que suportam o dente: gengivas, ligamento periodontal e osso.

Com a progressão podem surgir:

• sangramento gengival;
• bolsas periodontais;
• raízes expostas;
• mau hálito;
• mobilidade dentária;
• perda óssea;
• por fim, perda de dentes.

Osso e gengivas são fundamentais: o implante necessita de suporte ósseo suficiente e tecidos saudáveis em redor.

Podem colocar-se implantes com periodontite?

Sim, em muitos casos.

A condição principal é estar estabilizada antes da colocação.

A Federação Europeia de Periodontologia alerta para maior risco de infeção peri-implantar, instabilidade e perda do implante com periodontite ativa.efp.org

A sequência habitual é:

diagnóstico → tratamento da periodontite → reavaliação → planeamento dos implantes.

Não significa que todos esperem muitos meses. Extensão e duração dependem do estádio, osso e outros fatores.

Porque evitar implantes com periodontite ativa?

O implante não pode ter cárie, mas os tecidos à volta podem inflamar-se.

Existem duas condições principais:

É inflamação dos tecidos moles à volta do implante sem perda óssea.

Detetada e tratada a tempo, costuma ser reversível.American Academy of Periodontology

É inflamação mais grave, que afeta tecidos moles e causa perda óssea em redor.

Em casos graves, o implante perde suporte e pode precisar de remoção.efp.org

Por isso trata-se a periodontite antes, não depois da colocação.

O risco é maior com antecedentes de periodontite?

Sim.

Mesmo tratada, a história mantém-se fator de risco de doenças peri-implantares. A Federação Europeia de Periodontologia recomenda acompanhamento mais atento.efp.org

Não significa que o implante necessariamente não integrará.

Significa mais atenção a:

• higiene em casa;
• limpeza profissional;
• consultas de controlo;
• dentes naturais;
• gengivas à volta dos implantes;
• fatores de risco, incluindo fumar.

O que fazer antes da implantação?

O médico avalia não só o local do dente ausente, mas toda a boca.

Habitualmente podem ser necessários:

Avaliam-se inflamação, sangramento, bolsas e mobilidade dentária.

A tomografia de feixe cónico pode avaliar volume e forma do osso e planear a posição. A EFP inclui radiografias e, quando necessário, TC no planeamento padrão.efp.org

Visa reduzir inflamação e carga bacteriana e estabilizar os tecidos.

O periodontologista define o tratamento conforme o estádio.

Depois verifica-se se as gengivas estão suficientemente estáveis.

E se já se perdeu muito osso?

A perda óssea nem sempre impede os implantes.

Mas pode alterar o plano.

Por vezes considera-se:

• enxerto ósseo;
• regeneração óssea;
• elevação do seio no maxilar superior;
• alterar posição ou número de implantes;
• outro tipo de prótese.

Decide-se após TC e exame clínico.

Por isso duas clínicas podem propor planos diferentes: implantes individuais ou All-on-4 ou All-on-6.

Se recebeu vários planos, a Medikout ajuda a comparar opções e encontrar clínicas para o seu tipo de caso.

All-on-4 com periodontite: é possível?

Em alguns pacientes com periodontite grave, parte ou todos os dentes já não podem ser salvos.

O médico pode considerar restaurar toda a arcada sobre implantes, como All-on-4 ou All-on-6.

Mas periodontite não significa extrair todos os dentes.

Antes avalia-se:

• que dentes podem ser salvos;
• quanta perda óssea existe;
• se a doença está estabilizada;
• se há osso suficiente;
• os fatores de risco do paciente.

Extrair todos os dentes apenas para avançar mais depressa para implantes não deve ser automático.

É necessário enxerto ósseo?

Nem sempre.

A periodontite pode causar perda óssea, mas o grau varia.

Um paciente tem osso suficiente sem outros procedimentos; outro necessita de reconstrução.

Não se pode definir um plano exato só com uma mensagem ou fotografia geral.

Para avaliação preliminar pedem-se radiografias ou TC; a decisão final segue o exame.

Tabaco e periodontite: porque importa?

Fumar é outro risco para tecidos peri-implantares.

A EFP indica maior risco de doenças peri-implantares e problemas de estabilidade nos fumadores.efp.org

Com história de periodontite e tabaco, o médico pode avaliar os riscos cirúrgicos com especial cuidado.

Como cuidar dos implantes após tratamento periodontal?

O tratamento não termina na colocação.

A terapia de manutenção regular é especialmente importante.

São necessários:

• limpeza diária minuciosa;
• limpeza interdental;
• higiene profissional;
• consultas regulares;
• controlo de gengivas e osso.

A EFP recomenda mais controlo após periodontite devido ao maior risco de peri-implantite.efp.org

Que sintomas não ignorar depois dos implantes?

Após cicatrização não deve persistir inflamação constante em redor.

Consulte o dentista se surgir:

• sangramento à volta do implante;
• inchaço;
• mau cheiro ou sabor;
• secreção;
• dor após um período normal;
• mobilidade de implante, ponte ou prótese.

EFP e American Academy of Periodontology incluem sangramento, inchaço e mobilidade da restauração entre sinais possíveis de doença peri-implantar.efp.org

Como ajuda a Medikout?

Com periodontite e planos de implantes, All-on-4 ou All-on-6 no estrangeiro, encontre uma clínica que avalie dentes ausentes, periodonto e osso.

A Medikout não é uma clínica. Ajudamos a encontrar clínicas adequadas, comparar tratamentos e obter avaliação preliminar.

Preencha o breve questionário Medikout e indique o tratamento necessário. Radiografias panorâmicas ou TC existentes podem servir à avaliação preliminar da clínica.

Perguntas frequentes

Primeiro identifica-se a causa. Se for periodontite ativa, recomenda-se tratar antes da colocação.efp.org

São possíveis após tratamento bem-sucedido, mas os antecedentes aumentam complicações posteriores. Higiene e controlo são especialmente importantes.efp.org

Periodonto e infeção ativa são avaliados antes. Mesmo com extrações parciais e prótese completa planeadas, o médico avalia primeiro tecidos, osso e riscos.

Tecnicamente chama-se mucosite peri-implantar ou peri-implantite, não periodontite. A peri-implantite pode causar perda óssea.American Academy of Periodontology

Não. Mas periodontite ativa não tratada é uma contraindicação séria à colocação imediata de implantes. Primeiro deve ser controlada.efp.org