Имплантация зубов при пародонтите: возможна ли процедура?

Пародонтит не означает, что импланты автоматически противопоказаны. Но устанавливать их на фоне активного, нелеченного пародонтита не рекомендуется: сначала нужно взять заболевание под контроль, оценить дёсны и кость, затем планировать имплантацию. Европейская федерация пародонтологии прямо указывает, что пародонтит должен быть успешно пролечен до начала имплантации.efp.org

Кратко: имплантация при пародонтите возможна, но у пациентов с историей заболевания выше риск воспаления вокруг импланта. Поэтому особенно важны подготовка, контроль гигиены и регулярное наблюдение.efp.org

Что такое пародонтит и почему он важен перед имплантацией?

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей, удерживающих зуб: дёсен, связочного аппарата и кости.

По мере прогрессирования могут появляться:

• кровоточивость дёсен;
• пародонтальные карманы;
• оголение корней;
• неприятный запах;
• подвижность зубов;
• потеря кости;
• в итоге — потеря зубов.

Кость и дёсны особенно важны при планировании: импланту нужна достаточная костная опора, а окружающие ткани должны оставаться здоровыми.

Можно ли устанавливать импланты при пародонтите?

Да, во многих случаях можно.

Главное условие — заболевание должно быть стабилизировано до установки имплантов.

Европейская федерация пародонтологии указывает, что при активном пародонтите установка повышает риск инфекции вокруг импланта, его нестабильности и потери.efp.org

Обычно лечение выглядит так:

диагностика → лечение пародонтита → повторная оценка → планирование имплантации.

Это не значит, что каждый пациент должен ждать много месяцев. Объём и длительность подготовки зависят от стадии, состояния кости и других факторов.

Почему не стоит ставить имплант при активном пародонтите?

Сам имплант не может получить кариес, но окружающие ткани тоже могут воспаляться.

Есть два основных состояния:

Это воспаление мягких тканей вокруг импланта без потери кости.

При своевременном выявлении и лечении обычно обратимо.American Academy of Periodontology

Это более серьёзное воспаление, при котором вместе с мягкими тканями начинает теряться кость вокруг импланта.

В тяжёлых случаях имплант может потерять опору и потребовать удаления.efp.org

Поэтому пародонтит важно лечить до, а не после установки.

Выше ли риск у людей, ранее имевших пародонтит?

Да.

Даже после лечения история пародонтита остаётся фактором риска периимплантных заболеваний. Европейская федерация пародонтологии рекомендует более тщательное наблюдение после установки.efp.org

Это не означает, что имплант обязательно не приживётся.

Скорее, пациенту нужно серьёзнее относиться к:

• домашней гигиене;
• профессиональной чистке;
• контрольным осмотрам;
• состоянию естественных зубов;
• дёснам вокруг имплантов;
• факторам риска, включая курение.

Что нужно сделать перед имплантацией?

Врач должен оценить не только участок отсутствующего зуба, но состояние всей полости рта.

Обычно могут понадобиться:

Врач оценивает воспаление, кровоточивость, карманы и подвижность зубов.

Конусно-лучевая компьютерная томография помогает оценить объём и форму кости и спланировать положение импланта. EFP включает рентгенодиагностику и при необходимости КТ в стандартное планирование.efp.org

Цель — уменьшить воспаление и бактериальную нагрузку, добиться стабильности тканей.

Лечение определяет пародонтолог в зависимости от стадии.

После терапии врач проверяет, достаточно ли стабильны дёсны для имплантации.

А если из-за пародонтита уже потеряно много кости?

Потеря кости не всегда означает невозможность имплантов.

Но может изменить план.

Иногда врач рассматривает:

• костную пластику;
• регенерацию кости;
• синус-лифтинг на верхней челюсти;
• изменение положения или числа имплантов;
• другой вид протезирования.

Решение принимают после КТ и осмотра.

Поэтому две клиники могут предложить разные планы одному пациенту: одна — отдельные импланты, другая — All-on-4 или All-on-6.

Если вы получили несколько планов, Medikout поможет сравнить варианты и найти клиники, работающие с вашим типом случая.

All-on-4 при пародонтите: возможно ли?

У некоторых пациентов с тяжёлым пародонтитом часть или все зубы уже невозможно сохранить.

Врач может рассматривать полное восстановление зубного ряда на имплантах — например, All-on-4 или All-on-6.

Но сам пародонтит не означает, что все зубы нужно удалять.

Перед решением важно оценить:

• какие зубы можно сохранить;
• насколько велика потеря кости;
• стабилизировано ли заболевание;
• достаточно ли кости для имплантов;
• факторы риска пациента.

Удаление всех зубов ради более быстрого перехода к имплантации не должно быть автоматическим решением.

Нужна ли костная пластика?

Не всегда.

Пародонтит может вызывать потерю кости, но её степень у всех разная.

У одного пациента кости достаточно без дополнительных процедур, другому потребуется восстановление.

Поэтому точный план нельзя назвать только по сообщению или общему фото.

Для предварительной оценки клиника обычно просит рентген или КТ; окончательное решение принимают после осмотра.

Курение и пародонтит: почему это важно?

Курение — ещё один фактор риска для тканей вокруг имплантов.

EFP указывает, что у курильщиков выше риск периимплантных заболеваний и проблем со стабильностью.efp.org

При сочетании истории пародонтита и курения врач может особенно внимательно оценивать риски операции.

Как ухаживать за имплантами после лечения пародонтита?

Лечение не заканчивается установкой.

При пародонтите особенно важна регулярная поддерживающая терапия.

Необходимы:

• тщательное ежедневное очищение;
• очищение межзубных промежутков;
• профессиональная гигиена;
• регулярные осмотры;
• контроль дёсен и кости.

EFP рекомендует более тщательный контроль при истории пародонтита, поскольку риск периимплантита выше.efp.org

Какие симптомы после имплантации нельзя игнорировать?

После заживления вокруг импланта не должно сохраняться постоянное воспаление.

Обратитесь к стоматологу при:

• кровоточивости вокруг импланта;
• отёке;
• неприятном запахе или привкусе;
• выделениях;
• боли после периода нормального состояния;
• подвижности импланта, моста или протеза.

EFP и American Academy of Periodontology относят кровоточивость, отёк и подвижность конструкции к возможным признакам периимплантного заболевания.efp.org

Как Medikout может помочь?

При пародонтите и планировании имплантации, All-on-4 или All-on-6 за рубежом важно найти клинику, которая оценит не только отсутствующие зубы, но и пародонт и кость.

Medikout — не клиника. Мы помогаем найти подходящие клиники, сравнить лечение и получить предварительную оценку случая.

Пройдите короткий квиз Medikout и укажите нужное лечение. Имеющиеся панорамные снимки или КТ можно использовать для предварительной оценки клиникой.

Частые вопросы

Сначала определите причину. При активном пародонтите заболевание рекомендуется пролечить до установки.efp.org

Имплантация возможна после успешного лечения, но история заболевания повышает риск последующих осложнений. Особенно важны гигиена и контроль.efp.org

Пародонт и активную инфекцию нужно оценить до имплантации. Даже при планировании удаления части зубов и полного протезирования врач сначала оценивает ткани, кость и риски.

Технически заболевание называется периимплантным мукозитом или периимплантитом, а не пародонтитом. При периимплантите возможна потеря кости вокруг импланта.American Academy of Periodontology

Нет. Но нелеченный активный пародонтит — серьёзное противопоказание к немедленной установке имплантов. Сначала его нужно взять под контроль.efp.org